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2022丹东市城乡居民医保报销比例,丹东满足条件的市民可以申请医保报销,从而缓解家庭看病带来的经济负担。丹东医保报销范围是有明确规定的,2022丹东市城乡居民医保报销比例。2022丹东市城乡居民医保报

2022丹东市城乡居民医保报销比例

  2022丹东市城乡居民医保报销比例,丹东满足条件的市民可以申请医保报销,从而缓解家庭看病带来的经济负担。丹东医保报销范围是有明确规定的,2022丹东市城乡居民医保报销比例。

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  城镇居民医保报销比例

  1、门诊报销

  普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  2、住院报销比例

  连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

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  3、二次报销比例

  “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

  4、报销额度

  每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。

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  办理流程

  经办程序:

  1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

  2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

  3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

  注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

  但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

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  办理材料

  申报需提交材料:

  个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

  1、收据原件;

  2、住院费用结算单;

  3、出院诊断证明;

  4、留观证明或死亡证明复印件;

  5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

  6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

  7、医院全额结账证明和单位情况说明。

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  诊疗设备及医用材料

  1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

  2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

  3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

  4、各省物价部门规定不可单独收费的`一次性医用。

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  治疗项目

  1、各类器官或组织移植的器官源或组织源;

  2、除肾脏、、角膜皮肤、血管和组织移植;

  3、近视眼矫形术;

  4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  其他类

  1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

  2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  提示:丹东医保报销范围是有明确规定的,而挂号费和院外会诊费等服务费以及健康体检、非功能性整容、矫形手术等不属于医保报销范围。因此对于希望得到全面的医疗保障的市民,可以根据自身需求选购一份适合的商业医疗保险。

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