德阳居民医保报销比例2022
德阳居民医保报销比例2022，统筹基金的起付标准根据医疗机构的等级确定。起付标准以当地上年度职工平均工资为基数，一级及以下医疗机构6%，德阳居民医保报销比例2022。
德阳医疗保险的报销比例
城镇居民基本医疗保险实行住院费用起付标准和报销比例
起付标准为：
1.社区卫生服务机构200元、一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元;一年内多次住院的，依次降低100元，但最低不低于200元(社区卫生服务机构100元)。
2.年最高支付限额为40000元。
住院费用符合医疗保险基金支付范围的，统筹基金支付的基础比例为：
1.社区卫生服务机构65%，一级医院60%，二级医院55%，三级医院50%。;
2.城镇居民基本医疗保险连续缴费年限每满1周年，报销比例提高0.5个百分点，但最高报销比例累计不超过80%。凡发生住院费用报销的，报销比例回到基础比例重新累计;
城镇职工基本医疗保险实行住院费用起付标准和报销比例
统筹基金的起付标准：
1、统筹基金的起付标准根据医疗机构的等级确定。起付标准以当地上年度职工平均工资为基数，一级及以下医疗机构6%、二级医疗机构8%、三级医疗机构10%，转市境外医疗机构13%。
2、起付标准按次计算。参保人员在一个年度内多次住院，起付标准依次递减1个百分点。
3、退休人员起付标准在上述标准基础上降低100元;
统筹基金支付的基本比例：
当地医院：在职职工72%，退休人员75%;
转外地医院：在职职工67%，退休人员70%;
年满90岁以上的人员，统筹基金支付的具体比例为100%;
报销流程
1、办理人提交报销单据等材料到省会保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
住院待遇
参保居民住院医疗费用报销按以下公式计算
报销金额=(符合居民医保支付范围的费用—起付标准)x报销比例
符合居民医保支付范围的费用=住院总费用—自费费用—乙类费用x乙类费用先行自付比例
德阳医疗保险的报销范围
医保报销范围
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
七种情形不能报销
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的.(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
报销对象
城乡居民
1.乡镇以上中小学在校学生和中等专业学校(含技校、职高)在校学生;
2.学龄前儿童和18周岁以下非在校少年儿童;
3.18岁以上非从业城镇居民中未参加城镇职工基本医疗保险的人员(含征地农转非人员)。
城镇职工
德阳市境内的企业(含国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、股份制企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工，灵活就业人员，都要按照本办法参加基本医疗保险。
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