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烟台居民医保报销比例2022

　　烟台居民医保报销比例2022，统筹基金支付范围，应该符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规的有关规定。烟台居民医保报销比例2022。

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　　烟台基本医疗保险报销比例

　　一、按一档缴费

　　1、在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;

　　2、二级医院按58%支付;

　　3、三级医院按45%支付。

　　二、按二档缴费

　　1、一级医院按85%支付(基本药物按90%支付);

　　2、二级医院按70%支付;

　　3、三级医院按60%支付。

　　三、未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。

　　烟台基本医疗保险缴费标准

　　1、各类在校学生(不含大学生)和其他未成年居民(以下统称未成年居民)按一档标准缴费;大学生按每人每年100元缴费;

　　2、成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费;

　　3、其他居民根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次。

　　4、其他居民以家庭户为参保单位，每个家庭户内符合参保条件的所有成年居民都须按同一缴费档次缴费。

　　5、非本市户籍人员自愿选择缴费档次，按照个人缴费标准和各级政府补助总和缴费，与本市户籍人员同等享受相应的医疗保险待遇。

　　未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险起付标准

　　1、一级医院300元;

　　2、二级医院500元;

　　3、三级医院700元。

　　恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。

　　基本医疗保险缴费注意事项：缴费档次一经选定，一个医疗保险年度内不可变更。已缴纳的基本医疗保险费不办理退费。

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　　报销流程

　　烟台基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销

　　异地就医备案人员住院医疗费用手工报销

　　服务对象

　　异地就医备案参保人员(职工、居民)。

　　办理流程

　　1.参保人或代办人持材料进行申报;

　　2.代传定点医疗机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的`材料。

　　异地就医备案人员慢性病门诊医疗费用手工报销

　　服务对象

　　在异地安置和异地转诊有效期内，在备案的转入医院发生的因恶性肿瘤和白血病诊治产生的符合政策规定的门诊医疗费的参保人员(职工、居民)。

　　办理流程

　　1.参保人或代办人持报销材料进行申报;

　　2.代传定点医疗机构受理审核，对材料不全的，应一次性告知需补齐的材料。

　　未按规定办理异地就医登记备案手续费用手工报销

　　服务对象

　　参保人员(职工、居民)未按规定办理异地居住或异地转诊登记备案手续，且经审核确认不符合异地急诊条件，在全国联网结算医院发生的符合政策规定的住院医疗费。

　　办理流程

　　1.参保人或代办人持材料进行申报;

　　2.代传定点医疗机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料。

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　　职工基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院医疗费用、大病及慢性病患者的门诊医疗费用。统筹基金支付范围，应该符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规的有关规定。

　　居民基本医疗保险基金支付范围包括参保居民在定点医疗机构就医发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用、普通门诊医疗费用、生育医疗费用、未成年居民意外伤害门诊医疗费用等。支付范围应符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规的有关规定。

　　下列医疗费用不纳入基金支付范围：

　　（一）除已在联网结算平台即时结算的外，异地医疗费用无原始收费票据的；

　　（二）住院期间违规发生的门诊费用；

　　（三）未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用；

　　（四）国家、省规定的其他情况。

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