难产的原因有哪些
难产的原因有哪些，新生儿的孕育总是伴随着母亲的苦难，准妈妈在生产的时候是很痛苦的，有些选择自然分娩的准妈妈可能会遇到难产的情况，下面小编就为大家介绍一下难产的原因有哪些。
1、产力异常
胎儿随着子宫的收缩而娩出，并在第二产程时还有下腹壁肌肉的自主性或非自主性收缩作用??“往下用力”来加强，这些因素中任何一个强度不足均可能导致产程的延长或中断。产力异常，以低张性宫缩乏力为特征，常见于明显的头盆不称，因为子宫遇到机械性梗阻时并不停止收缩。任何宫颈扩张时期产力异常的特点是产程进展欠佳，而正常产程的一个主要的特点就是其进展性。产力异常在潜伏期的诊断是困难的，有时只能是回顾性的。最常见的错误之一是因产力异常对还未进入活跃期的孕妇进行干预。
对产力异常处理有三个重要进展：(1)认识到过分延长的产程可能与新生儿的发病率和病死率有关，(2)对一些类型的产力异常使用稀释的催产素静脉注入，(3)当催产素失败或者不适合使用催产素时更多使用剖宫产分娩而不是困难的中位产钳。
2、头盆不称
这种情况见于骨盆狭窄，胎儿过大，或更多见的情况是两者兼而有之。任何骨盆径线的缩短会减少骨盆的容受性，在产程中可能导致难产。可能存在骨盆入口、中骨盆、骨盆出口的狭窄或三者都存在的均小骨盆。
3、骨盆入口狭窄
当最短的前后径小于10cm或最长的横径小于12cm时称为骨盆入口狭窄。骨盆入口前后径近似于手测的对角径减去1.5cm。因此，入口狭窄定义为对角径小于11.5。
在分娩以前，胎儿双顶径的平均值为9.5-9.8cm。因此，一些胎儿很难甚至是不可能通过入口前后径小于10cm的骨盆。当入口前后径小于10cm时难产的发生率增高。
4、中骨盆狭窄
这种情况比入口狭窄更常见，也往往是胎头停止下降的原因，而这可能导致困难的中位产钳助产或剖宫产。中骨盆平面起自耻骨联合下方，通过坐骨棘，到达接近第4、5椎骨结合处的骶骨。
中骨盆测量的平均值如下：横径(坐骨棘间径)10.5cm，前后径(耻骨联合下缘到第4、5骶椎连接处)11.5cm，后矢状径(坐骨棘连线的中点到骶骨中点的距离)5cm，虽然没有精确的手测中骨盆的方法，但如果坐骨棘突出，骨盆侧壁内聚或骶棘韧带狭窄时仍提示中骨盆狭窄。
5、骨盆出口狭窄
这种情况是指坐骨结节间径小于8cm。仅由于骨盆出口狭窄而引起的难产通常比同时合并中骨盆狭窄而引起难产的情况少见。出口狭窄不合并中骨盆狭窄的情况较罕见。
6、骨盆骨折和罕见的骨盆狭窄
因车祸引起的外伤是骨盆骨折最常见的.原因。当双侧耻骨支骨折时，经常由于骨痂形成或愈合不良而引起产道容受性的减少。对有盆腔骨折史的孕妇，必须仔细分析既往的X线片，可能的话在妊娠晚期进行骨盆的CT检查。
7、胎先露，胎方位和胎儿发育异常
很多胎儿的异常与产程异常有关。
8、胎儿过大
当胎儿过大时，产科最担心的不仅仅是胎头不能通过产道，更重要的是胎肩能否通过骨盆入口或中骨盆，在一些病例中，如糖尿病的孕妇估计其胎儿体重超过4250g-4500g，适当时考虑剖宫产。
9、面先露
当面先露时，胎头过分仰伸以致胎儿颈部与胎背相贴，而下颌先露时，胎儿相对于母体的耻骨可表现为颌前位或颌后位;颌后位时产程受阻。但是，很多颌后位先露会转为颌前位先露，甚至在产程晚期时也可能转换。
10、额先露
这是最少见的先露类型，当胎儿眼窝至前囟之间的部分先露于骨盆入口时可诊断。持续性额先露时基本不会发生衔接进而分娩。当胎儿小而骨盆大时，分娩通常比较容易。而胎儿过大时一般分娩比较困难，除非发生显著的儿头变形或转为枕先露或面先露。如果没有这样的先露转化，经阴道分娩的预后较差。
11、横位
这种先露类型并不常见,当胎儿长轴垂直于母体时称为横位。当长轴形成一个角度时称为斜位。原因包括经产(腹壁松弛)、早产儿、前置胎盘、子宫异常、羊水过多和骨盆狭窄。对于一个发育完好的胎儿而言，横位时自然分娩不太可能，并可能导致子宫破裂。
胎膜完整时，在产程开始之前行外倒转术是合理的。这种方法用于妊娠39周以后，因为80%的横位在这以孕周之前会自然转为纵位。而一旦分娩发动，应及时进行剖宫产。
12、复合先露
这些不常见的先露类型，常与胎头不能完全占据骨盆入口(如早产)有关，使得胎儿手臂或腿与胎头一起先露。复合先露时由于早产、脐带脱垂或外伤性的产科操作而造成的围产病率增加。
13、持续性枕后位
大多数情况下枕后位可以自然转为前位而正常经阴道分娩。其产程和分娩与枕前位并无明显不同。
但是，持续性枕后位与枕前位相比还是有一些差异的。当胎儿是持续性枕后位时产程更长，且手术干预包括产钳和剖宫产的发生率也更高。与枕前位相比，枕后位阴道助产更加困难而且更可能造成会阴裂伤。
14、持续性枕横位
当骨盆结构正常时，枕横位通常是暂时的。无骨盆狭窄时，在第二产程即使因为宫缩欠佳导致内旋转终止时，仍可以通过很多方法经阴道分娩。可以徒手将枕部转为前位或后位，然后经产钳以前位或后位娩出。如果是由于没有头盆不称的宫缩乏力造成的自然转位失败，可以静滴催产素。如果存在骨盆异常，则需要剖宫产。
如何才能降低孕妇难产几率
1、及早发现不良因素
难产的原因有时很明确，如比较明显的骨盆异常和胎位异常，在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。所以在怀孕过程中，孕妇一定要在指定的医院进行定期产前检查。
在这些产前检查中，医生会对胎儿在宫内的生长情况进行监控，能够及时发现孕妇本身是否存在可能造成难产的因素，一旦发现有异常的趋势，医生就可以采取有效的措施进行纠正。
2、均衡营养，避免进食太多造成胎儿肥胖。
胎儿太大，是现在导致难产的最主要原因。现在人们生活水平提高，再加上都是独生子，家里都很宝贝。于是拼命给孕妇补充营养，导致孕妇胖胎儿也胖，给生产带来很大困难。
专家指出：怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。如果婴儿头部太大 （BPD超过10公分)，生产将很困难，一旦BPD超过10.5公分，顺产将不可能。所以，在孕期只要能均衡营养，保障胎儿发育所需的养份就够了。
3、定期产检，降低或消除母体和胎儿导致的难产因素。
产检的作用一方面检查母体是否有有关疾病，另一方面检查胎儿是否发育正常，能有效对整个孕期进行监测，所以还是非常必要的。
比如，胎位不正是导致难产的一个重要原因，通过产检能早期发现，孕妇只要遵从医嘱，积极配合调整胎位，一般能在分娩时正常。
如果孕期不做产检，临产了才知道胎位不正，对分娩的顺利进行以及母体胎儿的健康都是非常有害的。所以孕妇应该定期产检，及早发现问题并解决问题。
4、注重锻炼，助力分娩。
有些孕妇本身不爱运动，或者在孕期为了胎儿安全尽量不运动，这样是非常不可取的。专家提醒广大的孕妈咪们，如果身体条件允许，在孕期应该进行适当的运动。
分娩是一项相当耗费精力和体力的运动，孕妈咪们应该为了顺利分娩积蓄能量。有些孕妇在分娩过程中没有足够好的体力来维持，导致分娩时间过长，从而造成胎儿缺氧。
所以，在孕期准妈妈们还是多运动运动，加强自己的心肺功能及各方面的身体状况，为顺利生产打好基础。
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